Contenido
El músculo piriforme es un músculo relativamente pequeño que se extiende desde la parte frontal del sacro, un hueso de forma triangular en la base de la columna, hasta la pelvis. Está conectado por tendones al borde superior del trocánter o borde superior del fémur (muslo). Responsable de la rotación lateral del muslo, suele ubicarse muy cerca o incluso en contacto con el nervio ciático.
Las lesiones en el músculo piriforme a menudo pueden causar afecciones ciáticas dolorosas, en las que el nervio irritado que recorre la pierna provoca dolor y rigidez en la zona lumbar, las caderas, las nalgas y la parte posterior de los músculos del muslo. Aunque el mecanismo no se comprende completamente, los médicos creen que la ciática se produce cuando el músculo piriforme produce espasmos violentos en respuesta a una lesión.
Si hay sangrado e hinchazón en el músculo, se formará tejido cicatricial, lo que hará que las fibras musculares se aprieten contra la pelvis, lo que ejerce una presión inquebrantable sobre el nervio ciático, lo que provoca un síndrome de dolor en la pierna afectada y la espalda. y cadera.
Estructura
Intervenciones
El diagnóstico incluye un examen de la historia clínica completa, exámenes físicos y radiografías de la zona lumbar y los huesos de la pelvis. La resonancia magnética (MRI) también se usa comúnmente en el diagnóstico. En muchos casos de ciática, la cirugía para una hernia de disco no logra aliviar los síntomas porque el síndrome piriforme se pasa por alto en el análisis de la afección, según el ortopedista Aaron Filler, MD.
La cirugía para corregir la ciática y el dolor lumbar se convierte en una opción después de que la afección se haya tratado sin éxito con medicamentos antiinflamatorios comunes, como ibuprofeno y acetaminofeno, fisioterapia e inyecciones directas de un analgésico como lidocaína o anti-cortisona inflamatoria.
La inyección de botulismo puede aliviar durante unos meses al paralizar el músculo piriforme.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico implica la resección (corte) y la inserción del músculo piriforme junto a la pelvis para aliviar la presión sobre el nervio ciático. Otra técnica quirúrgica estrictamente relacionada es cortar el propio músculo piriforme con el mismo propósito. Por lo general, estos se realizan de forma ambulatoria.
El cirujano primero hace una incisión de unos diez centímetros en el glúteo mayor (músculo principal de la nalga) para ver más profundamente y encontrar el músculo piriforme. Luego se corta el músculo y, a veces, se extrae una parte del músculo para liberar la tensión en el nervio.
Este procedimiento no compromete el movimiento porque los músculos más grandes pueden compensar la pérdida del piriforme. Después de la cirugía, trabajará con un fisioterapeuta durante cuatro a seis semanas. La mayor parte de la terapia se centrará en ejercicios complementados con hielo, calor, masajes y estimulación eléctrica para mejorar su fuerza, estiramiento y funcionalidad.
