Contenido

• V / Q normal (relación ventilación-perfusión)
• Espacio muerto alveolar
• "Desviar" de derecha a izquierda
• Ventilación y perfusión reducidas
• aplicaciones

A lo largo del pulmón, cientos de millones de estructuras microscópicas, conocidas como alvéolos, crean el vínculo funcional entre la circulación y la atmósfera. Dentro de estas estructuras especializadas de intercambio de gases se encuentra la interfaz entre la entrada de oxígeno ambiental y la salida de dióxido de carbono producido por el metabolismo.Hay una serie de procesos patológicos que pueden comprometer la función hepática al reducir la ventilación del aire, la perfusión sanguínea o ambas.

V / Q normal (relación ventilación-perfusión)

La tasa de intercambio de gases entre los pulmones y la sangre está determinada por dos factores: ventilación pulmonar y perfusión sanguínea. Por ejemplo, el movimiento de oxígeno del medio ambiente a la sangre depende de cómo se inhale ese oxígeno y cómo la sangre llega a los capilares pulmonares. Para que se produzca un intercambio de gases eficaz, la perfusión de sangre a una unidad pulmonar específica debe ser equivalente a la ventilación de esa unidad. Si las áreas de los pulmones reciben solo una u otra, esto puede tener efectos significativos en los niveles de gases respiratorios.

Espacio muerto alveolar

El concepto de espacio muerto es útil cuando se analizan varios aspectos de la fisiología respiratoria. El espacio muerto alveolar, específicamente, es la ausencia de ventilación adecuada en los alvéolos, o estructuras de intercambio de gases, en una sección pulmonar determinada. Y es importante tener en cuenta que esta área del pulmón puede seguir recibiendo un flujo sanguíneo normal, lo que lleva a un intercambio de gases ineficaz en todo el pulmón. Cuando la sangre va a una región pulmonar que no está recibiendo ventilación, no podrá absorber oxígeno ni eliminar dióxido de carbono, porque el gradiente de presión del gas no favorece el movimiento adecuado del gas. La difusión natural de oxígeno a la sangre y de dióxido de carbono a los pulmones sólo ocurre cuando la ventilación de una región pulmonar es estrictamente equivalente a la perfusión de sangre desoxigenada en esa región.

"Desviar" de derecha a izquierda

También conocida como derivación arterial-venosa, esta forma de desequilibrio en la relación ventilación-perfusión puede resultar de procesos patológicos que afectan los vasos sanguíneos. Por ejemplo, las anomalías cardiovasculares que permiten el desvío de grandes cantidades de sangre venosa hacia los pulmones reducirán eficazmente el intercambio de gases al disminuir la perfusión sanguínea en los pulmones. También conocida como comunicación interauricular, esta forma de cardiopatía congénita permite el paso de sangre desoxigenada del lado derecho al izquierdo del corazón, sin ingresar a los pulmones y sin participar en el intercambio de gases. Esto conduce a anomalías gaseosas en la sangre arterial, ya que los pulmones no pueden oxigenar la sangre y eliminar el dióxido de carbono que nunca recibe oxígeno de ella.

Ventilación y perfusión reducidas

En algunos casos, tanto la ventilación como la perfusión se reducirán, lo que dará como resultado un bajo nivel de oxígeno en sangre y un alto nivel de dióxido de carbono, lo que también se conoce como hipercapnia.

aplicaciones

La superficie de absorción de los pulmones es enorme; si se extendieran horizontalmente, los alvéolos que participan en el intercambio de gases cubrirían un área de 70 a 80 metros cuadrados, o una cancha de tenis. Este increíble órgano ha evolucionado para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo mediante el desarrollo de mecanismos para maximizar el intercambio de gases con el medio ambiente. Mediante una equivalencia precisa de ventilación alveolar y perfusión pulmonar, el sistema respiratorio puede absorber oxígeno y expulsar dióxido de carbono de manera más eficiente. El desequilibrio de la relación ventilación-perfusión es una causa importante de trastornos en los niveles de gases en sangre, que generalmente conducen a hipoxia clínica o reducción de oxígeno en la sangre. Los médicos utilizan con mayor frecuencia los resultados de las pruebas y las observaciones de un examen físico para determinar el mecanismo del desequilibrio V / Q para ayudar a guiar las decisiones terapéuticas.